2016/10/31 15:16

高危妊娠随“二胎”政策的放开日益凸显

杨艳介绍，高危妊娠的情况很多，但主要有以下几种：孕妇年龄小于18岁或大于35岁；过去有习惯性流产、早产、死胎等异常生育史；孕期有前置胎盘、胎盘早剥、胎位不正、骨盆狭小或畸形等异常情况；孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病等妊娠合并症；孕期曾服用对胎儿有影响的药物，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利因素。
剖宫产造成的问题随“全面两孩”政策的实行日益凸显。据悉，我国符合“全面两孩”政策的育龄妇女中，35岁以上的妇女占60%，高龄产妇发生孕产期并发症的风险会相对增加。而我国的剖宫产率世界“领先”，高达５０％左右。在再生育妈妈中，有剖宫产史的占四成左右。

“滥用剖宫产不仅损害健康，再次怀孕时还容易发生危及孕妇生命的瘢痕妊娠。”杨艳说，瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。做过剖宫产手术的女性，百分之百都是瘢痕性子宫。这种情况下，子宫能够承受的压力以及其本身的伸缩性都相对较差，容易出现子宫破裂、孩子早产、产妇大出血等情况。 因此，国家控制剖宫产率的任务非常艰巨。目前，三级甲等综合医院妇产科的剖宫产率控制在50%以内，二级医院的剖宫产率控制在35%以内。

孕妈妈应有“高危妊娠意识”

“对于高危的认识，很多孕妇远远不够，她们往往没有这个概念。一般开设有产科门诊的医院，都会开设高危门诊。”杨艳指出，在“高危”因素评估因素中，有两次人流经历也是高危因素。
为了做到从第一时间杜绝“高危”因素，杨艳建议，高危妊娠的相关因素除了身高、体重和年龄外有很多因素都是不确定的，如果尚未怀孕的妈妈计划怀孕，应该做一次孕前咨询，把自身的身体情况告诉医生，让医生根据你的具体情况对你进行科学指导。怀孕后，应该在孕早期(5～11周)到医院做产前检查，配合高危妊娠的筛选，医生会根据孕妇的病史及体格检查，来评定孕妇是否属于高危妊娠。

“医院的高危妊娠管理，从早期筛选、重点管理监护、电话随访、健康教育到产前管理、产时预案等这是一个系列工作。而且这块工作，国家也有相关的政策及管理规范。以我们医院为例，我们设有二胎门诊，每周四上午都有一位副主任医师以上的医生坐诊，对高危孕妇进行诊治。并实行专案管理。预约下次检查日期。”杨艳说，孕妇中高危妊娠的比例约为50%，高危孕妇和新生儿的发病率均明显高于正常妊娠。因此，对每位孕妈妈来说，应该定期到医院检查，做到早预防、早发现、早治疗，及时有效地控制高危因素的发展，防止可能导致胎儿及孕妇死亡的各种危险情况出现，安度孕产期。