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慢性支气管炎疗法

2012-02-07 17:32:19

慢性支气管炎根据临床表现可分为三期:急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期,慢性支气管炎的治疗也须依据三期的不同表现给予相应的治疗。

首先是预防为主;吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因。烟雾对周围人群也会带来危害,故应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟, 同时针对慢性支气管炎的发病因素,加强个人卫生,包括体育活动、呼吸锻炼和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒,减少发病。

缓解期的治疗:应以增强体质,提高机体抗病能力和预防复发为主,可以采用气管炎疫苗:一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量逐渐递增,直至以每次0.5--1.0ml为维持量,有效时应坚持1--2年。核酪注射液:(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2--4ml,亦可用卡介茵素注射液,每周肌肉注射3次,每次1ml,(含有卡介苗提取物干重0.5mg),在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及慢性支气管炎的发作;必思添(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白),首次治疗8天,每天一次,每次2mg,停服3周,第2次治疗8天,每天一次,每次1mg,再停药3周,第3次治疗 8天,仍然每天一 次,每次1mg,连续三个月为一个疗程,可预防慢性反复呼吸道感染。

急性发作期及慢性迁延期的治疗:应以控制感染和祛痰、镇咳为主,伴发喘息时,加用解痉平喘药物。

1、抗菌治疗:一般病例可按常见致病菌为用药依据,可选用SMZ、阿莫西林、氨苄西林、头胞克洛、亦可选用罗红霉素。鱼腥草等,抗菌治疗一般为7--10 天,反复感染的病例可适当延长,经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素。严重感染时应用抗生素静脉滴注。

2、祛痰镇咳治疗:可给予氯化胺棕色合剂,必嗽平、沐舒痰、鲜竹沥等,若痰液粘稠时可用超声雾化吸入,以稀释气道内的分泌物。须要注意的是,慢性支气管炎除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药,因痰液不能排出,反而使病情加重。

3、解痉平喘治疗:常选用的解痉平喘药物如氨茶碱(0.1--0.2,3次/日、美喘清(50μg,2次/日)、博利康尼(2.5mg,3次/日)等,如有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂,如溴化异丙托品(爱喘乐)、博利康尼都保等气雾剂吸入治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除。

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