3.常有腹胀或胀满感。

此外，尚有上消化道症状、精神症状和全身其他症状。

㈢1989年日本川上的IBS诊断标准为：

1.有IBS的典型症状：⑴儿童时有腹痛病史；⑵因腹部剧痛，曾需紧急治疗；⑶以往常有腹痛；⑷腹部得暖则疼痛减轻；⑸排便后，腹痛减轻；⑹可见肠管功能异常；⑺排便诱发腹痛；⑻腹痛伴腹泻；⑼腹泻、便秘交替；⑽以前有腹泻或便秘的病史；⑾兔粪状便；⑿有兔粪状便和腹痛；⒀粪便中可见粘液。[美食中国]

如有上述6项即可怀疑本征。

2.一般检查无异常，无发热，红细胞、白细胞、血红蛋白、血沉等均正常。

3.粪便潜血试验阳性。

4.大肠X线检查未见异常，必要时行大肠内窥镜检查。

5.在心身医学上，有精神异常，如情绪不安、抑郁、易激动等。

㈣Kruis诊断记分标准：Kruis根据本征症状及几种简单的实验室检查，提出本征的诊断记分标准为：

1.阳性症状：①胃肠胀气34分；②病程超过两年16分；③剧烈腹痛23分；④便秘和腹泻相交替14分。

2.阴性症状：①体检或病史中有其他疾病减47分；②血沉＞20mm/h减13分；③白细胞＞10×109/L减98分，血红蛋白女性＜120g/L，男性＜140g/L减98分；④便血叛乱98分。

经该记分标准检测后其拟诊率为97%，阳性症状积分＞43时，本征诊断可靠性为99%。但该记分标准所涉及的器质性病少，且未排除种族差异，有其局限性。

【鉴别诊断】

IBS主要需与下列疾病鉴别：

㈠吸收不良综合征：本征常有腹泻，但大便常规可见脂肪和未消化食物。

㈡慢性结肠炎：亦常有腹痛腹泻，但以粘液血便为主，结肠镜检查所见结肠粘膜充血水肿、糜烂或溃疡。

㈢慢性痢疾：腹泻以脓血便为主，粪常规可见大量脓血球，或见痢疾杆菌，大便培养可见痢疾杆菌生长。

㈣Cronh病：常有贫血、发热、虚弱等全身症状，肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈“铺路石样”改变。

㈤肠结核：有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状，如消瘦、低热等，或有其他结核病灶。

㈥肠肿瘤：可有腹泻，但以陈旧性血便为主，肠镜及X线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体征。

㈦其他疾病：如消化性溃疡、肝胆系统疾病等。

值得提出的是，有些患者为泻药滥用者或长期使用者，需详细采集病史，以防误诊。

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